蓄膿症 手術。 副鼻腔炎(蓄膿症)の手術 ESS内視鏡下副鼻腔手術|岩野耳鼻咽喉科

慢性副鼻腔炎(蓄膿症)の手術検討・治療の記録2020

蓄膿症 手術

蓄膿症というと、ただのひどい鼻づまりや鼻炎だと思っている方も多いのではないでしょうか。 しかし、蓄膿症はきちんと治療しないと不快な症状が長く続きますし、悪化すると手術が必要となる場合もあるんです。 とは言え、手術となるとどんな方法で行うのか、痛いのか、手術の後に後遺症などはないのか、費用はどのくらいかかるのかなど不安になってしまいますよね。 実は、一昔前は大手術だった蓄膿症の手術も、現在では内視鏡を使用した体に負担の少ないものに変わり、日帰り手術ができる場合もあるんですよ。 そこで今回は蓄膿症の手術について先の疑問にお答えするとともに、入院期間や再発の可能性、完治するまでの時間などを手術を受けた人の体験談とともにご紹介します。 蓄膿症の手術が必要な時とは? 抗生物質が効かないときは手術になることも 蓄膿症の治療は、基本的には抗生物質によって炎症を抑えるという方針が取られますが、抗生物質による効果が見られなかった場合や、抗生物質が効きにくいとされているタイプの蓄膿症だった場合には手術が選択されます。 なお、抗生物質が効きにくいとされている蓄膿症には次のようなものがあります。 ・ポリープ(鼻茸)ができている 比較的軽症のポリープにおいては抗生物質や消炎剤などによる薬中心の治療が行われますが、効果が見られない場合や重症の場合には手術が勧められるようです。 ・好酸球性副鼻腔炎 好酸球という白血球の一種によって炎症が引き起こされる副鼻腔炎(=蓄膿症)で、まだ未解明の部分が多い難病です。 そのため、根本的な治療法もわかっていない状態ですが、ポリープができやすいという特徴があるため、ポリープを取り除く手術が行われる場合があります。 ・鼻中隔湾曲症 これは蓄膿症そのものではありませんが、左右の鼻の穴を隔てている壁である鼻中隔という部分が何らかの理由によって大きく曲がってしまっている状態を鼻中隔湾曲症といい、嗅覚異常や鼻づまりなどを起こしやすくなってしまいます。 そのため、蓄膿症の人で鼻中隔の湾曲がひどい人は、膿の排出のために鼻中隔を正常な状態にする手術が必要になることがあります。 スポンサーリンク 蓄膿症の手術方法 内視鏡を使った手術が主流 蓄膿症の手術は、以前は歯茎を切開して上あごの骨を取り除き、そこから副鼻腔に対して手術を行うという非常に大掛かりなものでしたが、現在では内視鏡による手術が主流です。 また、症状などによっては日帰りで手術が行える病院もありますので、日帰り手術を希望する場合には主治医に可能かどうか尋ねてみてください。 ちなみに、入院して手術を行う場合には、3日~1週間程度の入院というケースが多いようです。 なお、内視鏡を使って行う蓄膿症の手術には次のようなものがあります。 ・内視鏡下副鼻腔手術(ESS) 内視鏡下副鼻腔手術とは、鼻の穴から内視鏡を入れて、そこから手術器具を挿入して炎症を起こしている粘膜やポリープなどを取り除く手術です。 この際、鼻の中の状態は内視鏡を通じてモニターに映し出され、医師はその映像を見ながら手術を行います。 なお、手術時間はおよそ片側につき数十分~1時間程度となることが多いようです。 ・内視鏡下鼻内整復術 内視鏡下鼻内整復術とは、鼻中隔湾曲症を起こしている部分の粘膜を切開して鼻中隔の骨や軟骨の状態を整え、正常な状態にする手術です。 また、鼻中隔以外の鼻の骨の構造が生まれつき良くない場合には、そちらについても整復を行います。 なお、手術時間は1時間前後で、内視鏡下副鼻腔手術と一緒に行われることも多い手術です。 ・拡大前頭洞手術 拡大前頭洞手術とは、副鼻腔の中でも額にある前頭洞という部分に炎症が起こっている場合に行われる手術です。 基本的には他の部分と同様に、内視鏡を用いて前頭洞と鼻腔がつながっている穴を拡大し、膿の排出がスムーズに行われるようにします。 しかし、前頭洞の手術は状態によっては内視鏡が使用できず、顔を切っての手術になる場合もあるようです。 手術は全身麻酔?痛みはあるの? 蓄膿症の手術でやはり気になるのは、痛いのか、麻酔はどうなっているのかということなのではないでしょうか。 まず、痛みの方は麻酔が効いていますので手術時はもちろん痛みはありませんし、内視鏡手術が主流になってからは術後の痛みも思ったほどではなかった、むしろ鼻に詰められた止血用ガーゼを抜くときのほうが痛かったという体験談をいくつも聞きます。 また、麻酔に関しては全身麻酔で行う場合と局所麻酔で行う場合の両方があり、病院の方針によって異なりますが全身麻酔で行う場合が多いようです。 もし不安でしたら、手術を受ける病院で麻酔についてきちんと説明を受け、希望を聞いてもらえないか相談してみることをおすすめします。 スポンサーリンク 蓄膿症の手術費用 手術にかかる総額はどのくらい? 蓄膿症の手術費用は症状の度合いや病院によっても異なりますが、およそ2~20万円前後かかるという場合が多いようです。 また、これと併せて鼻中隔の矯正などがある場合には、さらに2~3万円ほど必要になってきます。 それだけではなく、日帰り手術ではなく入院手術となった場合には、その他にもベッド代や食費などのさまざまな費用が必要になり、手術も合わせた総額はおよそ10~50万円程度を考えておいたほうがいいでしょう。 なお、手術の詳細が決まった時点で、どのくらいの費用が必要になるのかは病院で教えてもらえますので、手術を勧められた時にきちんと料金のことも尋ねておくといいでしょう。 高額医療費制度や医療保険を活用しよう 副鼻腔炎の手術は少々高額に感じるかもしれませんが、手術などで高額の費用がかかった場合には高額療養費制度や任意で加入する医療保険などを活用すると費用を抑えることができます。 このうち、高額療養費制度とは健康保険でサポートされているもので、窓口で1ヶ月に支払う金額が一定額(自己負担限度額)を超えた場合に、後でその分が払い戻される制度です。 また、あらかじめ保険組合や自治体(国保の場合)に申請して「認定証(限定額適用認定証)」というものをもらっておき、それを窓口で提示すると自己負担限度額以上の金額を窓口で支払う必要がなくなりますので、手術などで高額の医療費がかかるとわかっている場合には便利です。 なお、自己負担限度額は年齢や所得に応じて変わってきますので、詳しくはご自身が加入している保険組合や自治体に問い合わせてみてください。 そして、医療保険には入院した際に一定額の給付金が出るものや、日帰り手術に給付金が出るものなどさまざまな種類があり、前述の高額療養費制度と併用することも可能です。 ただし、医療保険は申込みをしてから実際に保険が使えるようになるまで時間がかかる場合がありますし、一度加入したら掛け金を支払い続ける必要もありますので、加入する際にはよく検討するようにしてくださいね。 スポンサーリンク 治るまでの時間は?術後はどうなる? 治療にかかる日数 手術からその後の治療にかかる日数は、日帰り手術でも入院手術でも差はなく、しばらくの間は週に1~2回程度通院して鼻の中を清掃する処置などが行われます。 また、手術直後の2~3日はある程度の出血があるため、それを止血するためのガーゼが鼻に詰められており、それを取り除いてもらうことも必要です。 合わせて、抗菌薬や抗炎症剤、鎮痛剤の処方や、家での鼻洗浄(鼻うがい)をするように指導される場合もあるようです。 その他にも、手術後1週間程度は入浴の禁止、2週間程度は飲酒の禁止、運動も激しいものは避けるなど、術後の回復のためにさまざまなルールが設けられていますので、それに従って生活することになります。 そして、術後の経過にもよりますが、最終的に治療が終了するまでにはおよそ数ヶ月~半年程度の期間が必要になるようです。 術後の通院は必要? 術後の通院は、出血後のかさぶたなどを処置してもらうという点でも大切ですが、再発を防ぐためにも大切です。 というのも、手術後は感染のリスクもありますし、手術した場所の粘膜が癒着してしまうこともありますので、医師に定期的にチェックしてもらって必要があれば適切な処置をしてもらわないと、再手術や再発の可能性が高まってしまいます。 ですので、医師がもう通院の必要はないと判断するまでは、きちんと通院して、処方された薬などもきちんと飲むようにしてください。 スポンサーリンク 後遺症や再発が起こる可能性は? 蓄膿症手術の後遺症 蓄膿症の手術にもいくつか後遺症があり、次のようなものがよく起こるものです。 ・痛み ・発熱 ・出血 ・涙がたくさん出る ・顔の腫れ そして、まれに起こるものとしては次のようなものがあります。 ・目の障害 ・脳の損傷 ・術後感染 ・鞍鼻(あんび、鼻中隔湾曲症の手術後に鼻の外見上の高さが低くなる) なお、目や脳に後遺症が起こることは非常にまれですが、副鼻腔は目や脳の近くに位置しているためにこのような後遺症が起こることも可能性としては考えられます。 ですので、信頼できる医師のもとで納得がいくまで説明を受けてから手術を受けるようにしてください。 手術後に蓄膿症が再発する場合とは? 手術後に蓄膿症が再発する可能性はそれほど高くないようですが、アトピーやアレルギー、喘息などを持っている人は再発しやすいと言われています。 ですので、これらの条件に当てはまる方は、蓄膿症の治療とともにそれらのアレルギー疾患が悪化しないように気をつけて生活することが大切です。 ただし、そういったアレルギー症状がない人でも、手術後の通院治療や服薬を医師の指示通りにきちんと続けなければ再発してしまう可能性がありますので注意しましょう。 スポンサーリンク 蓄膿症の手術の体験談 蓄膿症の体験記を見てみよう さて、最後に蓄膿症の手術の体験談をいくつかご紹介しますので、参考にしてみてください。 【Aさん・男性】 ・手術のきっかけ 子供の頃から副鼻腔炎の症状があったが、大人になってから悪化し、病院で検査すると鼻茸が喉まで垂れ下がって喉を塞ぎかけていると診断され、医師に手術しかないと言われたから。 ・入院期間など 大学病院で1週間の入院のうえ、全身麻酔で手術をした。 ・効果や後遺症など しばらくは鼻にかなりの違和感があったが、止血用のガーゼを抜いてからは予想以上に鼻が通るようになった。 痛みは麻酔が切れてから2~3日間と、術後に止血用のガーゼを抜いた時が痛かった。 【Bさん・女性】 ・手術のきっかけ 以前から常に鼻が詰まっていたり、頭がぼーっとするような感じが続いていたが、頭痛や匂いを感じにくいという症状が出てきたために病院に行き、そこで嗅覚は手術でしか回復する見込みがないと言われたので。 ・入院期間など 治療には1週間かかり、費用は20万円ほどだった。 ・効果や後遺症など 手術後は2週間ほど痛みが続き、その後発熱したりしていたので効果が感じられたのは1ヶ月後くらいから。 頭痛やぼーっとした感じがなくなり、匂いもわかるようになってきて、1年後にはかすかな匂いもわかるようになった。 【Cさん・男性】 ・手術のきっかけ 以前から慢性副鼻腔炎にかかっていたが、ある時医師にこのまま通院治療を続けるか手術をして慢性副鼻腔炎を完治させてしまうかという選択肢を示され、通院の医療費も気になっていたので手術を受けることに。 ・入院期間など 副鼻腔炎の手術と、鼻の骨の一部を除去する手術を行い、入院期間は10日ほど、費用は入院・手術とその後の通院を合わせて15万円程度。 会社からの見舞金や保険金でまかなうことができた。 ・効果や後遺症など 出血がひどく、ガーゼを抜くまでに1週間ほどかかった。 ガーゼをしている間は鼻が全く使えないので、痰が絡んだり、出血が喉に回ると呼吸ができなくなりそうになったことも。 また発熱や頭痛、悪寒がひどく、食事もほとんどできなかったので点滴をしていた。 まとめ いかがでしたか。 蓄膿症の手術方法は内視鏡を用いた体に負担の少ない方法が主流となっており、症状の程度によっては日帰り手術が可能な場合もあります。 なお、費用はおおむね10万円~20万円程度かかり、また手術をしたらそこで終わりというわけではなく週に1~2回程度の通院が数ヶ月ほど続くことが多いようです。 また、痛みは麻酔が効いている手術時にはほとんどなく、手術後に止血用ガーゼを取り除く時などに後遺症として痛みを感じる人が多いようです。 ぜひ、手術を考えている方は今回の記事を参考にして、信頼できる医師のもとで手術を受けるようにしてください。 そして、蓄膿症の手術ではある程度長期に渡った術後のケアも非常に大切になってきますので、病院から指導される方法以外にもなた豆茶などの蓄膿症に効果があるとされるお茶などを活用して、症状の悪化や改善、また、再発を防ぐためのケアを積極的に行っていきたいものですね。

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副鼻腔炎(蓄膿症)の手術 ESS内視鏡下副鼻腔手術|岩野耳鼻咽喉科

蓄膿症 手術

蓄膿症の手術が決定される過程について 蓄膿症には• 基礎疾患がはっきりとしていてその随伴症状若しくは二次的な症状として発症している場合• 先天的に自然口が閉塞している場合• 原因不明の状態で自然口が閉塞している場合• 生活習慣の乱れによるものの場合 の4つのパターンが考えられます。 一般的に知られている蓄膿症はとにかく「自然口が閉塞しているため」に起こるものを指しているため、手術の適用となる場合、先ずは自然口を開通させる副鼻腔自然口開窓術(ふくびくうしぜんこうかいそうじゅつ)という手術が選択される事になります。 ただし、事前に基礎疾患が明らかになっている場合は基礎疾患の治療が、生活習慣の乱れが原因の場合は生活習慣の改善が最優先となります。 蓄膿症の一般的な手術方法 ではここでは「とにかく自然口を開通させるための手術」について説明していきましょう。 自然口はちょうど上あごの裏側の奥の方に位置するため、かつての蓄膿症手術は唇をめくりあげ、上の歯茎の付け根から切開して顔の皮膚を頭蓋骨から剥離させながら行なうという非常に大掛かりなものでしたが、最新の手術方法は内視鏡を鼻腔から挿入してモニターしながら行なう内視鏡的手術が主流となりつつあります。 内視鏡的手術では麻酔は局所麻酔で行なわれるのが普通で侵襲も軽微なため、日帰り若しくは数日間の入院で済みます。 安全性や患者さんへの身体的な負担の軽減という見地から現在では内視鏡を用いた手術が多くの医療機関で実施されています。 しかし、前章でも示したように副鼻腔に関する手術は非常に多岐に渡り、内視鏡を用いた手術だけでも5つの手技があります。 ポリープや腫瘍は他の部位にも出来ている可能性があるので、一旦切除した細胞を精密検査(細胞診)に提出して悪性腫瘍か転移性のものかなどが詳細に判断され、必要があれば再手術になる可能性もあります。 その場合は、同じ内視鏡手術であってもコスト的には高い、鼻副鼻腔腫瘍摘出術や鼻副鼻腔悪性腫瘍手術などの手技が適用されることになります。 したがって、ぱっと見は同じような内視鏡手術でも、手術する目的が単に蓄膿症を改善させるためのものなのか、ポリープや腫瘍などの腫瘍性組織を摘出するものなのかによって、負担する金額に差が出てくることになるので、その点は覚えておく必要性があるでしょう。 なお、腫瘍性手術に内視鏡を用いた場合も「内視鏡的~」という術式では無く、主たる目的である腫瘍性細胞摘出の術式を優先させるのが一般的な解釈となります。

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蓄膿症の手術、費用と入院期間(日数)はどのくらい?日帰りもある?

蓄膿症 手術

国内の慢性副鼻腔炎・ 蓄膿症(ちくのうしょう)の患者数は100万人以上、予備軍を含めると1000万人とも言われています。 蓄膿症を治療せずに放置していると 膿(うみ)が鼻内に発生し、長期に渡り鼻づまりなどの症状が現われます。 さらに鼻の粘膜が腫れ、鼻茸(はなたけ)と呼ばれるポリープが発生することもあります。 主な症状としては、倦怠感、頭痛、嗅覚低下、集中力の低下、睡眠時の無呼吸症候群など、重症になると 手術が必要な場合もあります。 また、頭痛に関しては膿の溜まる場所に応じて痛む場所や痛み方が異なります。 全国の 慢性副鼻腔炎・ 蓄膿症の名医・専門医を紹介します。 スポンサーリンク 北海道・東北エリア 医師名 病院名 コメント 地 域 耳鼻咽頭科全般を専門にしていて、慢性副鼻腔炎蓄膿症の治療のエキスパートと呼ばれている名医です。 北海道 耳鼻咽喉科全般の症状に対し、高度な医療を提供している名医です。 山形県 日本耳鼻咽喉科学会専門医で、中耳炎や副鼻腔炎の治療の名医です。 宮城県 耳鼻咽頭科を幅広く診察と受診をしていて、最善の医療を提供している名医です。 宮城県 スポンサーリンク 関東・甲信越エリア 医師名 病院名 コメント 地 域 アレルギー性鼻炎や副鼻腔良性腫瘍、副鼻腔炎の診断と治療に対し、国内トップと言われている名医です。 東京都 副鼻腔炎の治療に対し、高度な技術で内視鏡下副鼻腔手術を行っている名医です。 東京都 鼻副鼻腔炎の病態とその治療を専門としていて、内視鏡下鼻内手術法の開発にも尽力している名医です。 東京都 副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎など鼻疾患全般に対応している名医です。 東京都 副鼻腔炎など蓄膿症全般とアレルギー性鼻炎に対し、全国屈指の実績を持つ名医です。 東京都 耳鼻咽喉の疾患に対し、幅広い診察と治療を行っている名医です。 東京都 耳鼻咽喉科一般を専門分野とし、高度な技術で鼻副鼻腔手術を行っている名医です。 東京都 慢性副鼻腔炎や蓄膿症、耳下腺腫瘍の執刀件数が全国でもトップクラスの名医です。 東京都 鼻副鼻腔疾患や嗅覚障害の治療に関してスペシャリストと呼ばれている名医です。 東京都 副鼻腔炎や蓄膿症の治療が専門で、多くの患者から信頼を得ている名医です。 東京都 耳鼻咽頭科の教授で、医者向けの著書の出版や雑誌でも紹介されている名医です。 東京都 副鼻腔炎など鼻の疾患に対し、トップクラスの治療と手術を経験している名医です。 東京都 耳鼻咽喉学一般やアレルギー性鼻炎の診断と治療に尽力している名医です。 神奈川県 鼻副鼻腔疾患や中耳炎などの治療を得意とし、頭頸部の手術では定評のある名医です。 埼玉県 副鼻腔炎など耳鼻科疾患全般の治療を高度なレベルで医療提供している名医です。 埼玉県 鼻副鼻腔疾患や上気道疾患が専門領域で、内視鏡的鼻内副鼻腔手術においては国内で圧倒的な経験を誇る名医です。 栃木県 慢性副鼻腔炎のエキスパートと呼ばれていて、豊富な経験と実績のある名医です。 栃木県 日本鼻科学会の理事を務めている鼻の疾患に対する名医で、難治性鼻炎にも対応しています。 山梨県 慢性副鼻腔炎・ 蓄膿症の治療 慢性副鼻腔炎・蓄膿症の治療には、 薬物療法・ 外科療法の2つがあります。 少し前まで蓄膿症は治らないというイメージがありましたが、医療の進歩によって蓄膿症は治癒できるようになりました。 薬物には、クラリスやエリスロマイシンといった マクロライド系抗生物質の長期に服薬することで重症でない限り、70%の患者が治癒できます。 しかし、薬物療法でも効果が乏しい時や鼻茸(ポリープ)がある場合には手術が適応されます。 手術は 内視鏡なので日帰りが可能です。 スポンサーリンク 東海・関西・中部・北陸・四国エリア 医師名 病院名 コメント 地 域 耳鼻咽頭科を専門領域とし、先進的な治療を取り入れている名医です。 静岡県 副鼻腔炎と蓄膿症治療のスペシャリストで、テレビなどメディアにも出演している有名な名医です。 静岡県 鼻副鼻腔疾患とアレルギー疾患が専門分野で、難治性の症例に手腕を発揮している名医です。 大阪府 耳鼻咽頭化学を専門分野とし、名誉教授も務めていて雑誌でも紹介された名医です。 大阪府 花粉症や副鼻腔炎治療のスペシャリストで、テレビや雑誌でも人気のある名医です。 大阪府 副鼻腔炎の治療が得意分野で、レベルの高い内視鏡下手術を行っている名医です。 大阪府 耳鼻科の専門医で、海外で活躍していた経験を活かして診療している名医です。 大阪府 慢性副鼻腔炎とアレルギー性鼻炎の治療に関する名医で、鼻内内視鏡手術を行っています。 大阪府 日本の耳鼻科医療をよくすることを念頭におき、日々治療に尽力している名医です。 大阪府 副鼻腔炎など咽頭領域の専門家で、患者とのコミュニケーションを大切にしている名医です。 兵庫県 耳鼻咽頭科学を専門としていて、数々の論文や内視鏡検査支援システムを開発した名医です。 京都府 アレルギー性鼻炎や蓄膿症など鼻疾患全般に対応していて、内視鏡下鼻副鼻腔手術の名医です。 京都府 慢性副鼻腔炎の治療を得意としていて、論文や著書でも有名な名医です。 三重県 九州・沖縄エリア 医師名 病院名 コメント 地 域 日本耳鼻咽頭科学会の専門医で、日本の名医32選にも指名された名医です。 福岡県 副鼻腔など耳鼻咽頭領域が専門で、鼻中隔形成術のエキスパートと呼ばれている名医です。 大分県 首から上の幅広い診察と治療が可能な名医で、多くのテレビ番組に出演したり、講演会に参加しています。 大分県 日本耳鼻咽喉科学会専門医で、深い知識と高度な技術で治療を行っている名医です。 特に連絡の必要はありません。

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